ご連絡の際におたずねする事項

• ・ご加入者のお名前
• ・ご加入者番号
• ※ご加入者確認のため、その他の事項についてもおたずねします。

ご請求の状況等により、下記事項以外にもおたずねする場合があります。

事故（ケガ）で入院された場合

• 1.入院の原因となった事故（ケガ）の内容
  いつ、どこで、どのように、事故が起こったのか
• 2.事故日と入院開始日および終了日
• 3.傷病名とケガの部位
• 4.入院先の医療機関名
• 5.手術の有無
  ※ 一部お支払いの対象とならない手術があります。
• 6.交通事故証明書の取得の有無（交通事故の場合）

事故でご加入者がお亡くなりになった場合

• 1.ご請求いただいた方のお名前、ご加入者との続柄
  
  • ※ご請求は、原則として受取人ご本人からとしています。受取人の順位等については、「ご加入のしおり」をご参照ください。
• 2.お亡くなりになった日
• 3.お亡くなりになった事由・状況（不慮の事故、交通事故等）
• 4.入院、手術等の有無
• 5.書類の送付先住所、連絡先等

事故（ケガ）による重度障害が残った場合

• 1.重度障害の原因となった事故（ケガ）の内容、事故日
• 2.傷病名とケガの部位、重度障害の症状
• 3.入院・手術の有無

• ※重度障害の範囲については「ご加入のしおり」をご参照ください。詳細は所定の診断書をご提出いただいたうえで判断させていただきます。

保障内容や共済金支払基準等くわしくは「ご加入のしおり」をご参照ください。